近日，汕头市中心医院南澳医院呼吸内科成功开展首例无痛电子支气管镜检查和肺泡灌洗术，填补了岛上此项医疗领域的技术空白。

　　患者男性，67岁，因反复咳嗽于2022年6月30日入住本院呼吸内科，查胸部CT提示“右肺上叶尖后段散在多发斑片状、小斑块状及小结节状影，考虑良性病变跟恶性病变相鉴别”，以往此类患者都需转往上一级医院进行治疗。

　　为进一步明确该患者肺部结节的性质，科室黄泽锋副主任、张文明医生等医护人员在汕头市中心医院呼吸与危重症医学科张淇钏主任带领下仔细讨论诊断方案。在取得患者及家属同意后，经过缜密的术前准备，为患者施行无痛电子支气管镜（镇静镇痛下电子支气管镜）下的检查、吸痰术、肺泡灌洗术，术程顺利，操作过程中患者无不适感；术后患者咳嗽症状得到明显缓解。经检查患者肺泡灌洗液，2-3天病原微生物宏基因组报告及X-pert结果提示:结核分枝杆菌复合群阳性，利福平耐药。为后期患者制定治疗方案提供可靠的依据，也消除了患者及家属对病灶是否为恶性的担心。

　　无痛电子支气管镜，是根据患者情况选择合适剂量的咪达唑仑、舒芬太尼等药物，使到电子支气管镜检查期间患者舒适性比较好；肺泡灌洗术，是在电子支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体及清除充填于肺泡内的物质，进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术，可以及时改善气道梗阻症状，通过有效清除气道内分泌物和痰液，使患者通气状态得到改善，从而提高治疗效果，最终降低或防止肺部感染的发生。临床用于多种肺部疾病的临床诊断、鉴别诊断、评价疗效等，同时肺泡灌洗液送包括病原微生物宏基因组（NGS）、X-pert、普通培养等检查，对疑难、复杂、免疫抑制等的肺炎病原体诊断意义非常大，是大型医院常规开展的项目。我院开展的无痛电子支气管镜检查术、肺泡灌洗术，为此类患者提供了更好的服务，减少了患者因出岛转诊所带来的诸多不便。

       （来源：南澳县人民医院）