“陈姨，我们来看您了！”一场春雨过后，南澳县云澳镇荖园村卫生站的村医和志愿者记挂着村里签约的老人家，背上常规体检设备，撑着伞沿着村居小路逐一走访。为辖区群众建档做好健康管理，定期走访开展常规检查，做好群众的贴心人，当好健康的守护者……类似的一幕，常常在南澳县医共体内的各个村卫生站上演。

　　南澳县村医正在为群众把脉问诊。彭深 摄

　　乡村卫生站，是基层村居群众的“健康驿站”。然而，由于地处边远地区，基层乡村卫生站往往难于留住人才，村民看病缺乏保障，这是当前不少地方面临着的现实问题。记者在南澳县走访发现，南澳县医共体通过构建六个“有”机制，打造海岛卫生站体系，为海岛村民、渔民提供了身边坚实的“医”靠。

　　村医们走街串巷，上门为辖区老年群众体检。受访者供图

　　●南方日报记者 彭深

　　专家下沉“传帮带”

　　南澳县是广东唯一的海岛县，人口少而分散。为了给当地群众提供更好的医疗服务，长期以来，南澳当地不断进行探索：2017年，汕头市中心医院托管南澳县人民医院；2019年，南澳县成为紧密型县域医共体建设国家试点县，开始打造以县人民医院为龙头、3家乡镇卫生院为骨架、30家村卫生站为网底的卫生服务体系；2023年，南澳县医共体11项考核指标达到A等级，达到紧密型县域医共体标准……

　　如果把医共体的架构比作一座金字塔，那么，村卫生站正是最底层的基石。曾经，南澳县医共体面临着与其他地方一样的问题：村卫生站多为公建民营，村医中既有原来乡村中的“赤脚医生”，也有缺乏高等医学教育学历却确有医学医术专长的人才，各家村卫生站的运营管理也并不规范。如何让这30家村卫生站成为补齐海岛县域医疗卫生服务体系的最后一块拼图，更好地守护基层群众的健康呢？2022年3月，汕头市卫健局组建了以汕头市医学科学院院长许海雄牵头的专家指导组，推动南澳当地与汕头市医学科学院签订帮扶合作协议。专家指导组为南澳县医共体“把脉问诊”，优化医共体建设架构，明确了总医院、分院、村卫生站等各级医疗机构的职能。

　　无论酷暑难耐或海风凛冽，专家们用脚步丈量海岛的春夏秋冬，不时下沉到南澳县各个基层乡村卫生站调研。村卫生站如何布局？怎样通过信息化建设规范村卫生站？家庭医生签约团队怎样履行签约服务？怎样落实分级诊疗和双向转诊？专家们“手把手”帮助村医们建立起村站规范化运营机制，推动各村卫生站的建设进展。

　　同时，南澳县医共体也定期组织村医们逐项参加规范化培训。从高血压、糖尿病等慢病管理，到家庭医生签约服务管理，再到疾病防控、医疗质量管理……医共体不时组织村医们到医共体总医院、分院进修，提升村卫生站的诊疗服务能力。

　　统计数据显示，2023年南澳县医共体举办了村医专项培训近20场，每场参与人数超70人，覆盖了南澳县全部村卫生站。如今，南澳县医共体内的大多数村卫生站，都已具备“小病不出村”的服务能力，能落实好双向转诊制度，承担起慢病管理、出院病人随访，以及肿瘤等慢病筛查工作。

　　医疗信息县镇村共享

　　南澳县医共体构建的四级医疗服务网中，信息化建设是串起医共体总医院、分院和各卫生站的关键所在。医共体打通了总医院与各分院的信息系统，还将专网延伸至村卫生站，打造县镇村三级一体化网络，实现了居民就诊医疗档案在县镇村三级医疗机构中数据共享。

　　具体到每一家村卫生站的硬件设备上，医共体统一为全县30家村卫生站建立互联网医疗信息化系统，配备必需的专用电脑、打印机、身份证读卡器，为村卫生站开展慢病管理、分级诊疗和双向转诊提供信息化支撑。

　　有了信息化硬件设备，还要降低信息化使用门槛，让村医们用好信息化，更好地帮助片区居民管理健康。为此，汕头市中心医院下沉到南澳县，医共体的专家医生们结合海岛群众的发病特点，针对高血压、糖尿病等慢性病开具协定处方模板，让村医们可以根据来诊患者的慢病指征，直接在互联网医疗信息化系统中“菜单式”开具慢病处方。如今，村医们看诊开方“像做选择题一样简单”，村民们也都能享受到省高水平医院专家们的同质化诊疗服务。

　　海岛人口少而分散，意味着日常接诊量相对较少。尤其是在远离县中心的深山村居，稀疏的诊疗量难以支撑村卫生站的体量。但是，深山村居又多为留守的孤寡老人，他们的诊疗需求不能被忽视。如何破解这种基层末梢的医疗供需矛盾呢？南澳县医共体提出了落实好村卫生站职能的解决方法。

　　“除了推进信息化建设，帮助村医做好日常诊疗工作外，医共体还设立了任务清单的机制，让村医们有工作干。”南澳县医共体总医院公卫中心副主任医师江家欣介绍，医共体将内部架构与职责分工进行细分，明确各卫生站的工作任务。各卫生站除了承担村民常见看病需求和转诊需要外，还是国家基本公共卫生服务项目的落脚点，承担着片区签约居民体检、随访、慢病筛查等工作。“村医们有任务清单作指引，都能较好履行职责，做好村居群众的健康‘守门员’。”江家欣介绍道。

　　开展村医绩效考核奖励

　　硬件建设筑牢了村卫生站正常运转的基础，专家下沉指导为村卫生站提供了运营的方向和思路，专项培训也提升了村医的诊疗水平。那么，如何才能让村医发挥好主观能动性，安心留在基层履职尽责呢？据介绍，南澳县医共体从解决好村医的收入入手，制定了绩效评价方案，让村医有了体面收入，干劲更足了。

　　以南澳县医共体云澳分院为例，2023年1月，该院印发了乡村医生基本公共卫生服务绩效考核方案，调动村医承担公卫服务工作的积极性，督促他们认真履行公共卫生服务职能，规范服务行为。乡村医生公共卫生服务绩效考核体系的建立，让农村居民获得公共卫生服务的同时，也让村医的待遇得到改善，有效促进农村三级卫生保健网络的可持续发展。

　　在这份长达6页的考核方案中，院方对建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治和突发公共卫生事件报告等12项工作进行细化，让村医的日常工作有章可循。“居民健康档案新建5元/份，居民健康档案更新3元/份，老年人（完整）20元/份，健康宣传栏100元/期，卫生站医师参与b超检查操作每例8元……”方案还对村医日常工作中的每项可量化的工作作详细规定，让村医在每一项工作中都能得奖励，充分激发工作热情。据悉，目前云澳镇辖区65周岁以上居民的健康档案签约率达到53%，位居汕头全市前茅，云澳镇荖园村卫生站乡村医生李晓学也在2023年全省基本公共卫生服务职业技能竞赛中获得个人三等奖。

　　在各村卫生站开展绩效考核奖励的同时，南澳县医共体公卫中心还按季度对各村卫生站开展考核通报，督导村医们切实做好公卫服务的各项分指标，及时总结经验，分析工作中存在的不足。奖惩分明的制度，有效规范了各村卫生站的公卫服务，激励村医们把守护片区群众健康的职责做深做实。

　　南澳县医共体总医院院长张苏伟表示，接下来，医共体还将继续探索优化村卫生站的运营新模式，让乡村医生稳下来、强起来，提升村卫生站的医疗服务水平，做强紧密型县域医共体，从医疗服务供给的层面助力“百千万工程”，让南澳岛民“近”享便捷医疗服务。

来源：《南方日报》