收藏 | 打印   浏览次数:3593 次   上传时间:2017-02-09

南澳县医疗卫生强基创优行动计划

实施方案(2016—2018年)
 

 
为贯彻落实《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》(粤发〔2015〕15号)、《广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生强基创优行动计划(2016—2018年)的通知》(粤府函〔2015〕364号)、《中共汕头市委汕头市人民政府关于建设卫生强市的决定》(汕市发[2016]6号)以及《汕头市医疗卫生强基创优行动计划实施方案(2016—2018年)》(汕府办[2016]32号)的精神,加快推进全县医疗卫生事业发展,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全县医疗卫生服务水平,现制定本实施方案。 
  一、总体要求
  围绕“三个定位、两个率先”目标,按照“完善体系、优化格局、补齐短板、均衡发展”的思路,以保障城乡居民公平享有基本医疗卫生服务为出发点,以提升全县医疗卫生水平为重点,坚持补短板、保基本、兜底线、促均衡,进一步改革创新体制机制,强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,加强基础设施建设,推动医疗卫生重心下移、医疗卫生资源下沉,着力解决医疗卫生资源配置不均衡、基层医疗卫生服务能力较弱等突出问题,加快建立完善分级诊疗制度,努力实现医疗服务供给主要指标提升进位的目标。 
  二、工作目标和任务
  (一)提升县级医院综合服务能力。 
  1.工作目标。通过建设、培训、支援等方式,加大政府投入,加强县级医院的人才、技术、专科等核心能力建设,强化县级医院在基层医疗卫生体系中的“龙头”作用,使其能够承担辖区内居民常见病、多发病治疗以及危急重症抢救与疑难病转诊等任务,实现县域内住院率达到90%的目标。
  2.重点任务。 
——加强县级医院设备装备达标建设。按照省“填平补齐”原则,为县级人民医院配置影像、检验、手术、病理、重症监护等76种医疗设备,大力改善县人民医院基本设备配置水平。由市、县财政统筹安排资金给予补助。
——强化县级医院专科服务能力建设。加强临床核心专科建设,提升外科手术、重症医学科、急诊医学科以及医院感染控制水平,推广适宜内镜微创诊疗技术,使城乡居民常见病、多发病能够在县域内得到规范化诊疗。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施,加强县域外转病例较多病种的临床专科建设。
——建设县级医院远程医疗平台。县级医院加强自身信息化建设,充分利用现代化网络技术、通信技术、多媒体技术以及现代医疗技术,以对口帮扶的三级医院信息平台为依托,将建立远程会诊和教学系统作为对口帮扶项目,逐步建成县级人民医院与三级医院互联互通的远程医疗平台,使其具备远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等功能,让人民群众享受更加便捷优质的医疗服务。
——实施县级医院专科特设岗位计划。针对县级公立医院薄弱科室人才紧缺、能力不强的现状,在县级医院设置专科特设岗位,聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病且对本专科发展具有带动作用的优秀人才到县级医院工作。参照省对县级医院设置特设岗位的个数和补助标准,县人民医院设置6个特设岗位,每个岗位县财政给予补助。
——加大对口支援力度,落实整体帮扶。贯彻落实城市卫生支援基层卫生工作方案,实现县级医院对口支援全覆盖。完善对口支援机制,在医疗技术帮扶的基础上,派出管理团队参与卫生院管理,推动不同类别、层级的医疗机构建立医疗联合体或托管关系,探索以县级二级医院为核心,组建医疗联合体,建立风险共担、利益共享的互利双赢对口支援机制,调动双方积极性,形成对口支援长效工作机制。
——改善医疗服务。通过优化诊区设施布局、推进预约诊疗服务、合理调配诊疗资源、发挥信息技术优势、改善住院服务流程、持续改进护理服务、规范诊疗行为、注重医学人文关怀、妥善化解医疗纠纷、落实政府管理责任等十大方面的工作,实现让群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医的工作目标,使社会满意度明显提高,医患关系更加和谐。 
  (二)深化县级公立医院综合改革。
  1.工作目标。巩固县级公立医院综合改革成果,统筹推进县级医院管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、药品采购机制、监管机制等综合改革,落实政府的领导、保障、管理和监督责任,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,基本建立现代医院管理制度。
  2.重点任务。 
  ——完善县级公立医院补偿机制。县级公立医院继续深化改革以药补医机制,完善由服务收费和政府补助两个渠道形成的新机制,将医院取消药品加成部分的10%列入县财政预算予以补助。加大对县级公立医院的人员经费投入,县级财政对公立医院人员经费拨补比例应不低于70%,确保在县级公立医院取消药品加成的同时,财政补偿落实到位。实现医院取消药品加成减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助,以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。 
  ——理顺医疗服务价格。在保障医保基金可承受、总体上群众负担不增加的前提下,将通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用,主要用于调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,重新调整提升医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格,降低大型医用设备检查、检验价格,进一步理顺医疗服务比价关系。合理调整后,符合医保支付范围的医疗服务收费项目纳入医保,按规定支付。
  ——建立符合行业特点的人事薪酬制度。全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度,建立健全县级公立医院岗位设置和人员聘用动态管理机制。积极推进县级公立医院薪酬制度改革,合理确定医务人员收入水平。到2018年,县级公立医院人员经费支出占业务支出比例达到40%以上,建成以社会效益、工作效率和质量安全为核心的绩效评价机制,完善收入分配激励约束机制,重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜,完善医务人员评价制度。 
  (三)加强基层医疗卫生机构能力建设。 
  1.工作目标。加强基础设施建设,确保在2018年底前,全县乡镇卫生院达标全覆盖,村卫生站公建民营全面完成,基层服务能力显著提升。加快落实分级诊疗制度,转变基层医疗卫生服务模式,引导常见病、多发病患者就近看病就医,加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
  2.重点任务。 
——推进县镇一体化管理。合理整合医疗资源,县级医院与乡镇卫生院、村卫生站通过医疗联合体、托管等形式,从技术支持、人员培训、资源共享、经营管理等方面进行全方位协作,逐步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生站为基础的医疗卫生服务网络。深化县镇一体化人事制度改革,加强基层医疗卫生机构人员编制动态管理。创新人员管理机制,鼓励县级医院医务人员定期到乡镇卫生院进行技术指导或兼任科室负责人,促进人员双向流动。建立基层医疗卫生机构与县医院、市级医院间稳定的双向转诊机制和流程,按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则,制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则,制订对口转诊的二级医院医生团队到基层执业的具体办法,引导病人留在基层住院治疗。探索绩效分配机制,一体化医疗卫生机构可对取得的部分基本医疗服务收入进行再分配机制,以充分发挥医务人员的积极性,实现一体化的可持续发展。
——加强乡镇卫生院标准化建设。分2年投入补助资金实施乡镇卫生院标准化建设扫尾工程。到2017年,所有镇卫生院均达到国家建设标准上限,业务用房满足需求,院容院貌良好,能够为患者提供安全舒适的就医环境。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、住院分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力,能正确处理内、外、儿、妇科常见病,开展慢性病、常见病的住院医疗服务,开展适合基层医疗机构的适宜技术,鼓励开展中医药服务和康复服务。扎实推进建设群众满意的乡镇卫生院活动,努力争取2018年前全部通过国家级复核。
  ——实施村卫生站公建民营规范化建设。要将村卫生站规范化建设纳入新农村建设规划,并将村卫生站房屋建设、设备购置等列入年度预算和年度建设项目,通过财政出资、社会捐赠、对口帮扶等形式多渠道筹集资金建设村卫生站,原则上1个行政村建设1个公建民营村卫生站,建设规模不低于60平方米,设有相对独立的诊断室、治疗室和药房,服务人口少于1000人的行政村可与邻村合并设置。加强村卫生站服务能力建设,结合开展家庭医生团队式签约服务,切实将基本医疗和基本公共卫生服务工作下沉到村卫生站。村卫生站房屋建设和基本设备配置补助,县财政将给予资金补助。
  (四)强化公共卫生服务能力。 
  1.工作目标。坚持“预防为主、防治结合”的方针,建立健全以政府为主导的公共卫生安全体系,加强公共卫生机构能力建设,完善公共卫生机构管理体制,着力提升重大传染病监测预警和突发、新发重大传染病应急处置能力;促进基本公共卫生均等化,降低常见病、多发病对群众健康的影响,不断提高人民群众的健康素养。 
  2.重点任务。 
  ——强化传染病防控能力。加强法定报告传染病监测,按上级的统一部署设置监测哨点,高标准完成各项监测任务。建立并逐步完善法定报告传染病监测体系。提高艾滋病、结核病和性病等重大传染病防治能力,实现艾滋病随访及淋巴细胞(CD4)检测比例和抗病毒治疗覆盖率达到98%,耐多药可疑者筛查率和耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到80%,梅毒咨询检测服务率达到95%。
——加强县级公共卫生能力建设。推进县域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心。完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制,提高公共卫生体系运作整体效能。加强县疾控机构建设,确保人员编制、办公条件达到国家标准要求,实现到2018年每千人口公共卫生人员数1人的目标。强化县级疾控机构健康风险因素监测、实验室检测、职业病防治与突发公共卫生事件应急处置能力建设。加强计划免疫冷链系统建设。 
——建立健全严重精神障碍患者管理治疗网络。完善精神卫生专业机构与镇卫生院的工作衔接机制,建立以精神卫生专业机构为主体,基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。到2018年,基本建成覆盖城乡、功能完善的严重精神障碍患者防治服务网络,严重精神障碍患者规范管理率达到80%。
  ——建立出生缺陷综合防控体系。全面完成县级出生缺陷综合干预中心建设,实现婚前孕前、孕期及新生儿三级预防出生干预,落实孕产妇和新生儿出生缺陷疾病的免费筛查及健康教育和随访。到2018年,实现孕妇产前筛查率及新生儿筛查率达到90%以上。
  ——巩固和扩展基本公共卫生服务内容。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,合理分配镇村两级基本公共卫生服务任务。在巩固现有服务项目的基础上,实施家庭医生团队式签约服务,建立由基本医疗保险基金、基本公共卫生服务项目经费和签约居民个人共同负担的补偿机制,扩大服务覆盖面,拓展服务内容,提升服务水平,提高居民主动接受服务的认同感和获得感。建成全市区域医疗卫生信息管理平台,到2018年底,实现全市公共卫生信息共享、居民健康档案全部电子化建档管理。
  (五)健全城乡居民医疗救助制度。 
  1.工作目标。稳步提高医疗保障水平,健全重特大疾病保障机制,着力加强管理服务能力,做好基本医疗保障、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等各项制度的有效衔接。到2018年,基本形成覆盖全民的多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平。 
  2.重点任务。 
  ——全面实施城乡居民大病保险。进一步提升城乡居民大病保险工作水平,逐步提高支付比例,减轻群众大病医疗费用负担。规范大病保险的承办服务,不断提升大病保险管理服务的能力水平。加强大病保险运行监管,建立完善以保障水平和参保人员满意度为核心的考核评价体系。到2017年,建立比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,切实避免人民群众因病致贫、因病返贫。 
  ——完善医疗救助制度。建立健全与我县经济社会发展水平相适应、与基本医疗保险和大病保险及社会慈善事业相衔接、覆盖城乡的医疗救助体系。全面开展重特大疾病医疗救助工作,逐步扩大医疗救助范围,完善医疗救助“一站式”服务体系,实现医疗救助制度科学规范、运行有效,与相关社会救助、医疗保障政策相配套,保障城乡困难群众基本医疗权益。
  ——全面建立疾病应急救助制度。对需要急救但身份不明或无负担能力的患者实施应急医疗救助。建立多渠道的筹资机制,县财政每年安排一定资金专项用于我县疾病应急救助工作,提高疾病应急救助能力。
  (六)提高基层卫生人员能力。 
  1.工作目标。进一步加强以住院(全科)医师为重点的基层医疗卫生人才队伍建设,加大基层医疗卫生人才培训培养力度,鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务,在基层医疗卫生机构建立起一支留得住、干得好、用得上的人才队伍。
  2.重点任务。
——建立住院医师规范化培训制度,加快建立健全“5+3”为主体、“3+2”为补充的医学人才培养模式。大力支持住院医师规范化培训基地招收临床医学、中医学、全科医学专业本(专)科学历人员参加住院医师规范化培训。到2018年,全县基本建立住院医师规范化培训制度,基本实现新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师接受住院医师规范化培训。
——加快全科医师培养。全面启动以“5+3”为主体、“3+2”为补充的全科医生规范化培训,继续开展基层医疗机构全科医生转岗培训工作。至2018年全科医生达到每万人2名以上,县级财政分三年安排一定资金,用于全科医生培训和奖励。 
——积极申报农村卫生人才订单定向免费培养招生计划。各镇要积极申报农村卫生人才订单定向免费培养招生计划,充分利用好这一政策,增加定点医学院校毕业生到基层医疗卫生机构工作的人数,进一步解决基层医疗卫生人才匮乏的问题,增强基层医疗机构服务能力。
  ——提高基层医疗卫生机构医务人员待遇。落实对乡镇卫生院的基层医疗卫生机构事业费补助,保障基层医疗机构正常运转及医务人员的合理待遇。对山区及边远农村地区乡镇卫生院医务人员给予特殊岗位津贴,鼓励和吸引优秀人才到山区及边远农村地区工作。制订基层医疗卫生机构经考核后基本公共卫生服务经费统筹使用的办法,鼓励用于提高基层医疗卫生机构医务人员待遇,确保基层能引进人才、留住人才,保障基层医疗卫生机构队伍稳定性。 
  ——进一步加强乡村医生队伍建设。多途径、多层次加强乡村医生培训培养,鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学院校接受医学学历教育。依托县级医疗卫生机构及乡镇卫生院开展乡村医生岗位培训。符合条件的村卫生站、个体诊所与社保经办机构经协商后签订服务协议,向参保患者提供服务。转变乡村医生服务模式,实施以乡村医生为主体,开展农村居民家庭医生式签约服务。以镇为单位建立健全在岗乡村医生养老和退出机制,纳入乡镇卫生院编制内管理的乡村医生,在村卫生站工作至退休年龄的,按照有关规定参加机关事业单位养老保险并享受相应待遇。未纳入乡镇卫生院编制内管理,与乡镇卫生院建立劳动关系的乡村医生,按规定参加城镇职工基本养老保险,达到法定退休年龄的,按规定享受相应的养老保险待遇。对达到法定退休年龄未缴满15年养老保险继续缴费的乡村医生,根据实际情况制订相关规定给予适当补助,落实对村卫生站医生和离岗接生员及赤脚医生补贴。
  三、工作要求
  (一)加强领导,落实职责分工。各镇(管委)、各有关单位要高度重视基层医疗卫生事业发展,充分认识实施医疗卫生强基创优行动计划对于提高人民群众健康水平、打造健康南澳的重要意义,将其作为率先全面建成小康社会的重要内容抓好落实。要认真落实地方政府负责制,加强统筹协调,明确部门分工,抓紧研究制定具体实施方案。各级卫生计生、发展改革、教育、民政、财政、人力资源社会保障等部门要按职责分工认真履行职责,逐条逐项抓好落实。 
  (二)加大投入,鼓励社会参与。从2016年至2018年,各级财政统筹安排专项资金,用于卫生强县建设,重点实施医疗卫生强基创优行动计划。各镇(管委)要调整财政支出结构,健全医疗卫生投入保障机制,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,加大对县级以下医疗卫生机构、人才队伍建设等方面的投入,重点解决基层医疗卫生服务能力不足问题。鼓励社会力量投资发展医疗卫生事业,出台对社会力量举办医疗机构的激励政策,形成政府主导、社会参与的多元投入格局。 
    (三)分类指导,提高工作绩效。各级政府要将医疗卫生强基创优纳入本地区国民经济和社会发展“十三五”规划,明确发展目标和路径,切实把医疗卫生强基创优各项工作落到实处,加快提升全市医疗卫生事业发展水平。县卫生计生局、财政局、人社局等有关部门要按照市级部门的指导大胆创新、重点突破,力争在医疗卫生机构发展模式、管理方式、薪酬制度、人才培养等领域形成具有当地特色、符合当地实际的医疗卫生事业发展路径。